Khi các gia đình đang tìm kiếm sự hỗ trợ cuối đời cho người thân mắc bệnh nan y, họ thường lo lắng: "Chúng tôi có đủ khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc cuối đời không?"
May mắn thay, dịch vụ chăm sóc tại nhà có giá cả phải chăng hơn hầu hết mọi người mong đợi. Với các lựa chọn bảo hiểm có sẵn thông qua Medicare, Medicaid, các chương trình bảo hiểm tư nhân và các chương trình hỗ trợ tài chính cho dịch vụ chăm sóc tại nhà, các gia đình ở mọi mức thu nhập đều có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.
Trong hướng dẫn này, chúng tôi sẽ phân tích chi phí chăm sóc tại nhà, giải thích cách thức hoạt động của Medicare Hospice Benefit và Medicaid hospice coverage, và khám phá các lựa chọn hỗ trợ tài chính. Cho dù bạn đang thắc mắc "Medicare có chi trả cho hospice không?" hay đang tìm kiếm hướng dẫn về cách thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tại nhà với phạm vi bảo hiểm tư nhân, bài viết này sẽ giúp ích cho bạn.
Nhảy tới trước:
- Những điều cơ bản: Chăm sóc tại nhà bao gồm những gì?
- Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare
- Bảo hiểm chăm sóc cuối đời của Medicaid
- Bảo hiểm tư nhân cho dịch vụ chăm sóc cuối đời
- Quyền lợi của cựu chiến binh dành cho Chăm sóc cuối đời
- Chương trình hỗ trợ tài chính
- Lập kế hoạch tài chính cho việc chăm sóc tại nhà
- Sự an tâm về tài chính: Tiếp cận dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng mà không phải lo lắng về tài chính
Những điều cơ bản: Chăm sóc tại nhà bao gồm những gì?
Hospice là mô hình chăm sóc chuyên khoa được thiết kế để hỗ trợ những cá nhân đang phải đối mặt với chẩn đoán giai đoạn cuối. Thay vì tập trung vào các phương pháp điều trị chữa bệnh, dịch vụ chăm sóc hospice mang lại sự thoải mái bằng cách giải quyết các nhu cầu về thể chất, cảm xúc và tinh thần của bệnh nhân. Các thành viên trong gia đình cũng được hỗ trợ.
Chăm sóc cuối đời tiêu chuẩn bao gồm một loạt các dịch vụ toàn diện, bao gồm:
- Chăm sóc y tế: Bác sĩ và y tá tại bệnh viện xây dựng kế hoạch chăm sóc phối hợp, kiểm soát cơn đau và các triệu chứng, đồng thời hỗ trợ tận tình.
- Hỗ trợ chăm sóc cá nhân: Người giúp việc chăm sóc cuối đời hỗ trợ các hoạt động hàng ngày như tắm rửa, mặc quần áo và chải chuốt.
- Thuốc: Thuốc được kê đơn để giảm đau và giảm triệu chứng.
- Thiết bị và vật tư y tế: Các mặt hàng thiết yếu như giường bệnh, máy thở oxy và xe lăn được cung cấp để hỗ trợ chăm sóc.
- Dịch vụ trị liệu: Có thể cung cấp liệu pháp vật lý, liệu pháp nghề nghiệp hoặc liệu pháp ngôn ngữ để giúp bệnh nhân thoải mái hơn.
- Hỗ trợ về mặt tình cảm và tinh thần: Các cố vấn, nhân viên xã hội và giáo sĩ luôn sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân và gia đình vượt qua hành trình cuối đời.
- Chăm sóc tạm thời: Người chăm sóc trong gia đình có thể nhận được sự hỗ trợ ngắn hạn thông qua dịch vụ chăm sóc tạm thời nội trú.
- Hỗ trợ mất mát: Các chương trình chăm sóc cuối đời cung cấp dịch vụ tư vấn đau buồn sau khi bệnh nhân qua đời.
Những dịch vụ này giúp bệnh nhân sống nốt quãng đời còn lại một cách đàng hoàng, đồng thời hỗ trợ gia đình họ những gì họ cần.
Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare
Medicare có chi trả cho dịch vụ chăm sóc cuối đời không? Câu trả lời ngắn gọn là: Có.
Nếu người thân của bạn được ghi danh vào Medicare Phần A, họ có thể đủ điều kiện nhận Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare, cung cấp hỗ trợ toàn diện cho những người mắc bệnh nan y.
Yêu cầu đủ điều kiện
Người thân của bạn có thể đủ điều kiện được hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời do Medicare chi trả nếu:
- Họ được ghi danh vào Medicare Phần A.
- Bác sĩ chăm sóc cuối đời xác nhận họ mắc bệnh nan y và chỉ còn sống được sáu tháng hoặc ít hơn.
- Người thân của bạn ký vào bản tuyên bố lựa chọn chăm sóc tại nhà thay vì phương pháp điều trị chữa bệnh.
- Người thân của bạn được chăm sóc tại cơ sở được Medicare chấp thuận.
Để kích hoạt Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare, người thân của bạn có thể nhận được giấy giới thiệu từ bác sĩ hoặc họ có thể tự giới thiệu bằng cách liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời được Medicare chứng nhận.
Nó hoạt động như thế nào
Theo Medicare, bệnh nhân có thể được chăm sóc tại nhà trong hai giai đoạn 90 ngày đầu tiên, sau đó là không giới hạn số giai đoạn 60 ngày.
Vào đầu giai đoạn 90 ngày đầu tiên, bác sĩ chăm sóc cuối đời phải chứng nhận rằng bệnh nhân mắc bệnh nan y với thời gian sống dự kiến là sáu tháng hoặc ít hơn. Vào đầu mỗi giai đoạn tiếp theo, bác sĩ phải chứng nhận lại rằng bệnh nhân vẫn đủ điều kiện để được chăm sóc.
Những gì được bảo hiểm
Nếu người thân của bạn đủ điều kiện hưởng Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare, Medicare sẽ chi trả mọi chi phí liên quan đến bệnh nan y của họ, bao gồm:
- Chăm sóc y tế từ bác sĩ và y tá chăm sóc cuối đời
- Thuốc làm giảm đau và kiểm soát các triệu chứng
- Thiết bị và vật tư y tế
- Chăm sóc cá nhân từ trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ trị liệu
- Tư vấn tình cảm và tinh thần
- Công tác xã hội và hỗ trợ dinh dưỡng
- Dịch vụ tang lễ và tang lễ
- Chăm sóc nội trú ngắn hạn để điều trị cơn đau hoặc triệu chứng
- Chăm sóc tạm thời trong thời gian tối đa năm ngày tại một cơ sở được phê duyệt
Những gì không được bảo hiểm
Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicare không bao gồm:
- Điều trị chữa bệnh
- Thuốc không liên quan đến chẩn đoán của bệnh viện
- Chăm sóc khẩn cấp hoặc nằm viện không được nhóm chăm sóc cuối đời sắp xếp
- Phòng và ăn (trừ khi chăm sóc tạm thời ngắn hạn được chấp thuận)
Nếu người thân của bạn quyết định ngừng chăm sóc tại nhà, họ có thể quay lại chế độ bảo hiểm Medicare tiêu chuẩn.
Những gì bạn trả
Mặc dù không có khoản khấu trừ cho các dịch vụ chăm sóc cuối đời, gia đình bạn có thể phải chịu trách nhiệm cho:
- Phí bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B hàng tháng
- Tối đa 5 đô la cho mỗi đơn thuốc theo toa cho bệnh nhân ngoại trú
- 5% số tiền được Medicare chấp thuận cho dịch vụ chăm sóc tạm thời nội trú
Bảo hiểm chăm sóc cuối đời của Medicaid
Không giống như Medicare, chủ yếu dành cho những người trên 65 tuổi hoặc có một số khuyết tật nhất định, Medicaid là chương trình dựa trên nhu cầu phục vụ những cá nhân đáp ứng các giới hạn thu nhập và tài sản cụ thể. Mặc dù cả hai chương trình đều cung cấp bảo hiểm chăm sóc cuối đời, nhưng các quyền lợi và yêu cầu đủ điều kiện của Medicaid có thể khác nhau tùy theo tiểu bang.
Yêu cầu đủ điều kiện
Người thân của bạn có thể đủ điều kiện được hưởng dịch vụ chăm sóc cuối đời do Medicaid chi trả nếu:
- Họ đã đăng ký tham gia chương trình Medicaid.
- Một bác sĩ đã xác nhận rằng họ mắc bệnh nan y và thời gian sống còn lại của họ chỉ còn sáu tháng hoặc ít hơn.
- Họ đã chọn phương pháp chăm sóc cuối đời thay vì phương pháp điều trị chữa bệnh.
- Họ nhận được sự chăm sóc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời được Medicaid chấp thuận.
Những gì được bảo hiểm
Quyền lợi chăm sóc cuối đời của Medicaid bao gồm nhiều dịch vụ tương tự như Medicare. Tuy nhiên, không giống như Medicare, Medicaid thường chi trả chi phí phòng và ăn ở tại các cơ sở.
Nếu người thân của bạn đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medicaid (gọi là “người đủ điều kiện kép”), Medicare thường chi trả cho dịch vụ chăm sóc cuối đời, trong khi Medicaid có thể chi trả cho các dịch vụ bổ sung như chăm sóc dài hạn hoặc chi phí cơ sở vật chất.
Sự khác biệt giữa các tiểu bang
Mỗi tiểu bang quản lý chương trình Medicaid riêng, nghĩa là phạm vi bảo hiểm, dịch vụ và mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời có thể khác nhau. Để xác định phạm vi bảo hiểm tại tiểu bang của bạn, hãy liên hệ với văn phòng Medicaid của tiểu bang hoặc trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời tại địa phương.
Cách thức nộp đơn xin Medicaid
Ở Bắc Carolina, có ba cách để nộp đơn xin Medicaid:
- Trực tuyến: Người thân của bạn có thể đăng ký trực tuyến bằng cách truy cập ePASS NC .
- Trực tiếp: Người thân của bạn có thể nộp đơn trực tiếp bằng cách liên hệ với Sở Dịch vụ Xã hội địa phương. Người thân của bạn cũng có thể in đơn trực tuyến và gửi qua đường bưu điện, email, fax hoặc trực tiếp mang đến DSS địa phương.
- Qua điện thoại: Người thân của bạn có thể gọi đến Trung tâm liên hệ Medicaid của Bắc Carolina theo số 1-888-245-0179.
Bảo hiểm tư nhân cho dịch vụ chăm sóc cuối đời
Các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân cũng cung cấp các quyền lợi chăm sóc cuối đời. Tuy nhiên, các thông số kỹ thuật về phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào từng gói bảo hiểm.
Giới hạn và yêu cầu bảo hiểm chung
Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm lớn ở Bắc Carolina, bao gồm Blue Cross NC, Aetna, UnitedHealthcare, Humana và Cigna, đều chi trả cho dịch vụ chăm sóc cuối đời. Tuy nhiên, có một số hạn chế và yêu cầu nhất định.
Những điều này thường bao gồm:
- Chứng nhận của bác sĩ: Tương tự như Medicare và Medicaid, hầu hết các chương trình bảo hiểm tư nhân đều yêu cầu giấy tờ chứng minh rằng bệnh nhân có tuổi thọ dự kiến là sáu tháng hoặc ít hơn.
- Phê duyệt trước: Một số chương trình yêu cầu phải có sự chấp thuận trước hoặc giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính.
- Hạn chế của nhà cung cấp trong mạng lưới: Phạm vi bảo hiểm thường bị giới hạn trong mạng lưới nhà cung cấp được công ty bảo hiểm chấp thuận.
- Giới hạn chăm sóc: Một số chương trình bảo hiểm tư nhân giới hạn số ngày nghỉ ngơi nội trú hoặc số giờ chăm sóc tại nhà liên tục.
- Chi phí tự trả: Bệnh nhân có thể phải chịu trách nhiệm chi trả một số chi phí tự trả, chẳng hạn như đồng thanh toán và khấu trừ.
Cách xác minh quyền lợi và phạm vi bảo hiểm
Quyền lợi chăm sóc cuối đời khác nhau tùy theo gói bảo hiểm, vì vậy, điều quan trọng là phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc người thân của bạn để biết thông tin chi tiết.
Hãy cân nhắc việc đặt những câu hỏi sau:
- Kế hoạch bảo hiểm có bao gồm quyền lợi chăm sóc cuối đời không?
- Những dịch vụ chăm sóc cuối đời nào được bảo hiểm chi trả?
- Có bất kỳ hạn chế nào về nơi người thân của tôi có thể nhận được sự chăm sóc không?
- Có cần phải xin phép trước hoặc giới thiệu không?
- Có giới hạn nào về dịch vụ chăm sóc tạm thời hoặc chăm sóc liên tục tại nhà không?
- Chi phí cá nhân là bao nhiêu?
- Những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời nào nằm trong mạng lưới?
Biết trước những gì cần chuẩn bị về mặt tài chính cho phép bạn tập trung vào sự thoải mái và chất lượng cuộc sống của người thân yêu.
Quyền lợi của cựu chiến binh dành cho Chăm sóc cuối đời
Bộ Cựu chiến binh (VA) cung cấp các chế độ phúc lợi chăm sóc cuối đời cho các cựu chiến binh đủ điều kiện.
Nếu người thân của bạn đủ điều kiện, VA sẽ xử lý mọi khía cạnh chăm sóc của họ, bao gồm hỗ trợ y tế, hỗ trợ cá nhân, quản lý cơn đau và tư vấn. Mọi chi phí đều được chi trả đầy đủ, không có đồng thanh toán hoặc khấu trừ.
Yêu cầu đủ điều kiện
Một cựu chiến binh có thể đủ điều kiện được chăm sóc tại nhà thông qua VA nếu:
- Họ được ghi danh vào hệ thống chăm sóc sức khỏe VA.
- Bác sĩ xác nhận rằng họ mắc bệnh nan y và thời gian sống còn lại của họ chỉ còn sáu tháng hoặc ít hơn.
- Họ chọn phương pháp chăm sóc chú trọng vào sự thoải mái thay vì phương pháp điều trị bệnh.
- Dịch vụ chăm sóc cuối đời là một phần của chương trình được VA cho phép.
Phối hợp các quyền lợi của VA với Medicare và Medicaid
Cựu chiến binh có thể đủ điều kiện để được chăm sóc cuối đời thông qua cả VA và Medicare hoặc Medicaid. Tuy nhiên, họ phải chọn chương trình nào sẽ chi trả cho các dịch vụ chăm sóc cuối đời của họ. Cựu chiến binh không thể nhận được sự chăm sóc từ nhiều chương trình cùng một lúc cho cùng một tình trạng.
Làm thế nào để tiếp cận dịch vụ chăm sóc tại VA Hospice
Nếu người thân của bạn đã được VA chăm sóc, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc chính hoặc nhân viên xã hội của họ về các lựa chọn chăm sóc cuối đời. Bạn cũng có thể gọi đến Đường dây nóng phúc lợi y tế VA theo số 1-877-222-VETS hoặc sử dụng công cụ định vị cơ sở VA để tìm trung tâm y tế VA gần đó.
Chương trình hỗ trợ tài chính
Nhiều gia đình lo lắng về cách chi trả cho dịch vụ chăm sóc tại nhà. May mắn thay, có các chương trình hỗ trợ tài chính cho dịch vụ chăm sóc tại nhà để đảm bảo người thân của bạn nhận được sự chăm sóc mà họ xứng đáng được hưởng.
Một số tùy chọn bao gồm:
- Carolina Caring Foundation kết nối các nhà tài trợ với bệnh nhân và gia đình, đảm bảo không ai phải thiếu sự chăm sóc tận tình vào cuối đời.
- Quỹ Hospice Help Foundation giúp trang trải chi phí cho các vật dụng và dịch vụ thiết yếu không được bảo hiểm chi trả.
- Capital Caring Health cung cấp Quỹ chăm sóc bệnh nhân để hỗ trợ những người không có bảo hiểm hoặc có phạm vi bảo hiểm hạn chế.
- Meals on Wheels cung cấp các bữa ăn bổ dưỡng cho người cao tuổi tại nhà, bao gồm cả những người đang được chăm sóc tại bệnh viện.
- Các tổ chức tôn giáo và nhà thờ địa phương có thể cung cấp viện trợ tài chính, hỗ trợ tình nguyện hoặc quyên góp hiện vật như thực phẩm, quần áo hoặc hỗ trợ tiện ích.
- Các Cơ quan về Người cao tuổi trong Khu vực có thể kết nối các gia đình với các nguồn lực địa phương như hỗ trợ tiện ích và dịch vụ vận chuyển.
- Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời áp dụng mức phí linh hoạt dựa trên thu nhập.
Nếu bạn cần trợ giúp để nộp đơn xin hỗ trợ tài chính, hãy liên hệ với nhân viên xã hội chăm sóc người thân của bạn. Họ có thể kết nối bạn với các chương trình hỗ trợ tài chính chăm sóc người thân phù hợp với nhu cầu của gia đình bạn.
Lập kế hoạch tài chính cho việc chăm sóc tại nhà
Khi người thân được chẩn đoán mắc bệnh nan y, điều quan trọng là phải bắt đầu nghĩ đến chi phí chăm sóc tại nhà. Biết cách thanh toán chi phí chăm sóc tại nhà sẽ giúp bạn cảm thấy tự tin hơn và chuẩn bị sẵn sàng hơn khi thời điểm đó đến.
Sau đây là một số bước hành động bạn cần thực hiện trong quá trình lập kế hoạch tài chính:
Hiểu về phạm vi bảo hiểm
Xem lại quyền lợi Medicare Hospice Benefit và quyền lợi Medicaid Hospice của người thân bạn để hiểu những dịch vụ nào được bảo hiểm. Nếu người thân của bạn có bảo hiểm tư nhân, hãy xác minh xem bảo hiểm đó có chi trả cho dịch vụ chăm sóc tại nhà không.
Xác định chi phí tự trả
Mặc dù các gói bảo hiểm thường chi trả hầu hết các dịch vụ chăm sóc cuối đời, nhưng vẫn có thể có một số chi phí cá nhân như đồng thanh toán và khấu trừ.
Hãy xem xét các nguồn thanh toán thay thế
Tùy thuộc vào nguồn lực của gia đình, bạn có thể cần tìm hiểu các chương trình hỗ trợ tài chính để giúp trang trải chi phí chăm sóc tại nhà.
Tạo một kế hoạch tài chính
Khi bạn đã biết chi phí, hãy lập một ngân sách bao gồm tất cả các chi phí. Một cố vấn tài chính có thể giúp bạn thực hiện việc này.
Nói chuyện với những người thân yêu của bạn
Việc thảo luận về tiền bạc có thể khiến bạn thấy ngại ngùng, nhưng điều quan trọng là cả gia đình phải thống nhất quan điểm khi nói đến chi phí chăm sóc cuối đời.
Sau đây là một số chủ đề mở đầu cuộc trò chuyện:
- “Này, tôi đang tìm hiểu xem chi phí chăm sóc tại nhà có thể là bao nhiêu, và tôi nghĩ chúng ta nên trò chuyện về cách chúng ta có thể cùng nhau giải quyết những chi phí này. Bạn nghĩ sao?”
- “Tôi nghĩ điều quan trọng là tất cả chúng ta phải hiểu cách thức hoạt động của bảo hiểm chăm sóc cuối đời, bao gồm cả mọi chi phí tự trả. Bạn có muốn cùng xem xét không?”
- “Tôi chỉ muốn đảm bảo rằng tất cả chúng ta đều rõ ràng về chi phí để không ai bị bất ngờ sau này. Làm thế nào chúng ta có thể đảm bảo rằng mọi người đều cảm thấy hài lòng về kế hoạch chi trả cho dịch vụ chăm sóc cuối đời?”
Sự an tâm về tài chính: Tiếp cận dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng mà không phải lo lắng về tài chính
Tại Carolina Caring , chúng tôi tin rằng không ai nên trì hoãn việc chăm sóc tại nhà vì sợ rằng họ không đủ khả năng chi trả. Đó là lý do tại sao chúng tôi cam kết sâu sắc cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời chất lượng cao cho mọi bệnh nhân, bất kể khả năng chi trả của họ.
Nếu bạn đang thắc mắc về cách thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tại nhà, đội ngũ giàu kinh nghiệm của chúng tôi sẽ ở đây để giúp bạn. Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn trong suốt quá trình bảo hiểm, hỗ trợ thủ tục giấy tờ và kết nối bạn với các chương trình hỗ trợ tài chính tại nhà để giảm bớt gánh nặng tài chính. Nếu bạn đang cân nhắc dịch vụ chăm sóc tại nhà cho người thân yêu, đừng chần chừ. Hãy liên hệ với Carolina Caring ngay hôm nay để trao đổi với một thành viên trong nhóm giàu lòng trắc ẩn.
